Дерматиты от физических факторов

дерматиты от физических факторов

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Дерматозы неинфекционной этиологии

Из физических факторов наибольшее практическое значение имеют воздействие высоких температур — ожоги, отморожения; лучистые воздействия;поражения электрическим током.

Возникают от действия на кожу высокой температуры жидких, твёрдых или газообразных тел.

  • I степень — возникает при действии на кожу температуры 50-75°, характеризуется покраснением и припуханием кожи, сопровождается чувством жжения и болезненности. При ограниченных формах ожога воспалительные явления проходят через 2-5 дней, оставляя пигментацию;
  • II степень — возникает при действии на кожу температуры в 75-100° и характеризуется образованием на фоне покрасневшей кожи пузырей различной величины, наполненных прозрачным серозным или геморрагическим содержимым. Пузыри могут вскрываться или подсыхать и образовывать корочки. Через 1-2 недели воспалительный процесс проходит оставляя за собой пигментацию кожи;
  • III степень — возникает при действии на кожу температуры свыше 100° и характеризуется некрозом кожи, нередко с поражением и глубжележащих тканей. На месте ожога образуется струп, лишённый чувствительности. Струп постепенно отторгается, обнажая язву, заживающую с образованием рубца;
  • IV степень — более выраженная степень ожога, характеризуется обугливание тканей.

Ожоги,занимающие более 1/3 поверхности кожного покрова у взрослых и более 1/6 у детей обычно заканчивается смертью. Смерть, наступившая в течение первых 2-3 суток после ожога, связана с развитием шока, возникающего в результате тяжёлой болевой травмы; в этот период наблюдается возбуждённое состояние больного, после чего наступает резкое угнетение высшей нервной деятельности: артериальное давление падает, пульс становится частым и нитевидным.

На 3-4-е сутки наступают симптомы интоксикации, обусловленный вторичной инфекцией, так и продуктами тканевого распада. Развивается лихорадка, нарушается деятельность почек — снижение диуреза, вплоть до полной анурии; белок, кровь в моче. Смерть после 3-4 суток наступает от осложнений связанных с инфекцией и интоксикацией.

При ожогах I степени рекомендуется приложить на обожжённую поверхность кусок ваты или марли смоченной спиртом. Применяют повязки с мазью или пастой — цинковая, висмутовая мазь; цинковая мазь.

При ограниченных ожогах II и III степени кожа вокруг обожжённой поверхности протирается спиртом;обожжённый участок обрабатывается физ. раствором или перекисью водорода, покрышки пузырей удаляются и накладывается мазевая повязка — 5% синтомициновая мазь, 1% гексахлорановая, 5% борно-нафталановой.

При глубоких ожогах III степени по истечении 8-10 дней переходят к хирургическому лечению — удалению некротизированных тканей.

Обработка ожоговой поверхности допускается лишь после выведения больного из состояния шока, в условиях полного обезболивания.

С целью предупреждения инфекционных осложнений применяются антибиотики — пенициллин.

Местное повреждение кожи холодом возникает в результате действия низкой температуры и ряда факторов, обусловливающих понижение температуры тканей с нарушением их жизнедеятельности.

К факторам способствующим отморожению относятся: влажность и резкие движения воздуха (ветер); влажность обуви, тесная обувь; вынужденное неподвижное положение.

  • I степень — характеризуется застойно-синюшной окраской и отёчностью поражённых участков кожи, сопровождающимися чувством покалывания и зуда;
  • II степень характеризуется также застойно-синюшной окраской кожи, на фоне которой образуются пузыри с серозным или серозно-гнойным содержимым. Пузыри или вскрываются, или подсыхают с образованием корок;
  • III степень — характеризуется омертвением тканей кожи, с образование струпа. Формирование струпа предшествует образование геморрагических пузырей при вскрытии которых обнаруживается омертвевшая ткань дермы синюшно-розового цвета, нечувствительна к прикосновению и уколам;
  • IV степень — проявляется глубиной поражения с некрозом подлежащих тканей вплоть до костей.

Наиболее часто отморожению подвергаются пальцы стоп, реже пальцы кистей, ушные раковины, кожа носа и щёк.

Сначала необходимо постепенное повышение тканевой температуры путём согревания водой не ниже 18°, одновременно усиливая кровообращение активным растиранием.

При отморожении I степени рекомендуется растирание поражённой области 5% борным спиртом с наложением тёплой повязки.

При отморожении II степени рекомендуется срезать покрышку пузырей, перед этим обработав поражённый участок кожи спиртом, после этого накладывается сухая, или мазевая повязка 5% стрептоцидовая, 5% борно-нафталановая повязка.

Отморожения III и IV степени подлежат хирургическому лечению.

Развивается у особо предрасположенных людей — малокровных, с ослабленным питанием, с явлениями гиповитаминоза С, А; чаще в молодом возрасте под влиянием длительного воздействия холода в сочетании с сыростью.

Чаще всего заболевание начинается осенью, при температуре 6-10°, держится в продолжение зимы и проходит к лету.

Ознобыши локализуются на тыльных поверхностях пальцев рук, реже ног, на пятках, ушных раковинах. Характеризуется появлением на коже красных, синюшных, отёчных припуханий, плотноватой или мягкой консистенции. Бывают холодные либо горячие на ощупь, они вызывают ощущения жжения и зуда, особенно при согревании, а при надавливании болезненность. Иногда на их поверхности образуются пузыри, вскрывающиеся с образованием ссадин.

В начальных стадиях показаны тёплые ванночки с массажем и втиранием камфорно-диахиловой мази.

При наличии ссадин или изъязвлений — ванночки с марганцовокислым и перевязки с 10% дерматоловой или 5% ихтиоловой мазью.

Большое значение имеет создание хороших бытовых условий и условий работы: сухое, тёплое помещение, избегать длительного пребывания на открытом воздухе в сырую погоду.

  1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
  2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
  3. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие — Изд. 5-е — Ростов н/Д: Феникс, 2014.

Использованные источники: m-sestra.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Как заражаются себорейным дерматитом

  Отек из-за дерматита

Классификация дерматитов

Дерматит – это воспалительная реакция кожи на воздействие физических, химических или биологических агрессивных факторов. Классификация дерматитов чаще проводится по этиологическому признаку, то есть зависит от причины возникновения дерматита. Кроме того, по характеру остроты процесса выделяют острые, подострые и хронические дерматиты. Помимо понятия дерматита, нужно различать термин токсидермия, когда изменения на коже проявляются вследствие приема внутрь различных химических веществ, в том числе лекарств.

Содержание

Дерматиты от воздействия физических факторов

Поражение кожи возникает вследствие однократного или постоянного воздействия факторов, которые имеют физическую природу:

Механические факторы вызывают потертость, опрелость или омозолелость

Потертость в зависимости от продолжительности механического воздействия может характеризоваться только покраснением кожи, а может проявляться формированием пузырей, заполненных серозной жидкостью.

Опрелость чаще всего локализуется в складках кожи, наблюдаются ее покраснение и раздражение, иногда возникают трещины.

Омозолелость – это локальное утолщение эпидермиса и дермы, развивается при длительном механическом воздействии слабой интенсивности.

Разновидностью механического дерматита являются трещины сосков у кормящих женщин и пеленочный дерматит у младенцев.

Лучевое воздействие дает дерматит солнечный, радиационный (или рентгеновский), дерматит от источников искусственного света

Солнечному дерматиту подвержена в большей степени кожа спины, груди и лица. Степень поражения зависит от длительности воздействия и исходной пигментации кожи.

Такой дерматит может быть острым и хроническим. Последний чаще развивается у людей, чья профессия связана с постоянной инсоляцией. Острый дерматит проявляется покраснением и отеком кожи, который сменяется гиперпигментацией и крупнопластинчатым шелушением. При хроническом воздействии кожа постепенно приобретает багрово-бронзовый оттенок с усиленным кожным рисунком и видимой сетью расширенных капилляров.

Лучевой дерматит от ионизирующей радиации может варьировать от легкого покраснения кожи до формирования лучевых язв, которые очень плохо поддаются лечению. Этим видом дерматита страдают пациенты с онкозаболеваниями, которые проходят лучевую терапию. Однако лица, вследствие своей профессии вынужденные подвергаться постоянным малым дозам облучения, тоже способны получить дерматит. Чаще поражается кожа рук, развиваются атрофические изменения, которые затем могут приобретать гиперпластический вид, появляются бородавчатые разрастания, носящие предраковый характер.

Высокая температура приводит к таким поражениям кожи, как ожог

Выделяют 4 степени ожогов, в зависимости от глубины поражения. Ожоги 1 степени дают покраснение, 2 степени – формирование пузырей, 3 степени – поражение дермы и формирование рубцов в восстановительном периоде, 4 степени – поражение более глубоких тканей.

Низкая температура вызывает такие дерматиты, как обморожение и ознобление кожи

Обморожение кожи может приводить к гангрене. Длительное ознобление кожи (действие низких температур) ведет к формированию синдрома Рейно и спазму сосудов. Чувствительность кожи снижается, она приобретает синюшный оттенок.

Дерматит от воздействия электрического тока

Поражение кожи в таком случае происходит вследствие электротравмы. Характерна «металлизация» эпителия в результате испарения металла под влиянием высокой температуры. В месте входа электрической дуги формируется плотный струп сероватого цвета. Отмечается отсутствие покраснения кожи вокруг этих участков, их безболезненность и потеря чувствительности.

Химические факторы в развитии дерматитов

Дерматиты от биологически активных веществ, выделяемых растениями

Картина такого дерматита напоминает ожог 1-2 степени, могут наблюдаться системные проявления в виде слабости, головной боли, интоксикации. Растения, которые вызывают дерматит при контакте с ними: крапива, молочай, лютик едкий, ядовитый бадьян, ядовитый сумах, борщевик, примула и другие.

Дерматиты при инфекционных и соматических заболеваниях

К ним относятся: себорейный дерматит, варикозный дерматит, дерматит при системных заболеваниях соединительной ткани, герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга).

Эти состояния характеризуются сложным патогенезом, проявления на коже отражают течение недуга.

Использованные источники: allergolife.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Как заражаются себорейным дерматитом

  Герпетиформном старческом дерматите дюринга

дерматиты от физических факторов

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Дерматозы неинфекционной этиологии

Из физических факторов наибольшее практическое значение имеют воздействие высоких температур — ожоги, отморожения; лучистые воздействия;поражения электрическим током.

Возникают от действия на кожу высокой температуры жидких, твёрдых или газообразных тел.

  • I степень — возникает при действии на кожу температуры 50-75°, характеризуется покраснением и припуханием кожи, сопровождается чувством жжения и болезненности. При ограниченных формах ожога воспалительные явления проходят через 2-5 дней, оставляя пигментацию;
  • II степень — возникает при действии на кожу температуры в 75-100° и характеризуется образованием на фоне покрасневшей кожи пузырей различной величины, наполненных прозрачным серозным или геморрагическим содержимым. Пузыри могут вскрываться или подсыхать и образовывать корочки. Через 1-2 недели воспалительный процесс проходит оставляя за собой пигментацию кожи;
  • III степень — возникает при действии на кожу температуры свыше 100° и характеризуется некрозом кожи, нередко с поражением и глубжележащих тканей. На месте ожога образуется струп, лишённый чувствительности. Струп постепенно отторгается, обнажая язву, заживающую с образованием рубца;
  • IV степень — более выраженная степень ожога, характеризуется обугливание тканей.

Ожоги,занимающие более 1/3 поверхности кожного покрова у взрослых и более 1/6 у детей обычно заканчивается смертью. Смерть, наступившая в течение первых 2-3 суток после ожога, связана с развитием шока, возникающего в результате тяжёлой болевой травмы; в этот период наблюдается возбуждённое состояние больного, после чего наступает резкое угнетение высшей нервной деятельности: артериальное давление падает, пульс становится частым и нитевидным.

На 3-4-е сутки наступают симптомы интоксикации, обусловленный вторичной инфекцией, так и продуктами тканевого распада. Развивается лихорадка, нарушается деятельность почек — снижение диуреза, вплоть до полной анурии; белок, кровь в моче. Смерть после 3-4 суток наступает от осложнений связанных с инфекцией и интоксикацией.

При ожогах I степени рекомендуется приложить на обожжённую поверхность кусок ваты или марли смоченной спиртом. Применяют повязки с мазью или пастой — цинковая, висмутовая мазь; цинковая мазь.

При ограниченных ожогах II и III степени кожа вокруг обожжённой поверхности протирается спиртом;обожжённый участок обрабатывается физ. раствором или перекисью водорода, покрышки пузырей удаляются и накладывается мазевая повязка — 5% синтомициновая мазь, 1% гексахлорановая, 5% борно-нафталановой.

При глубоких ожогах III степени по истечении 8-10 дней переходят к хирургическому лечению — удалению некротизированных тканей.

Обработка ожоговой поверхности допускается лишь после выведения больного из состояния шока, в условиях полного обезболивания.

С целью предупреждения инфекционных осложнений применяются антибиотики — пенициллин.

Местное повреждение кожи холодом возникает в результате действия низкой температуры и ряда факторов, обусловливающих понижение температуры тканей с нарушением их жизнедеятельности.

К факторам способствующим отморожению относятся: влажность и резкие движения воздуха (ветер); влажность обуви, тесная обувь; вынужденное неподвижное положение.

  • I степень — характеризуется застойно-синюшной окраской и отёчностью поражённых участков кожи, сопровождающимися чувством покалывания и зуда;
  • II степень характеризуется также застойно-синюшной окраской кожи, на фоне которой образуются пузыри с серозным или серозно-гнойным содержимым. Пузыри или вскрываются, или подсыхают с образованием корок;
  • III степень — характеризуется омертвением тканей кожи, с образование струпа. Формирование струпа предшествует образование геморрагических пузырей при вскрытии которых обнаруживается омертвевшая ткань дермы синюшно-розового цвета, нечувствительна к прикосновению и уколам;
  • IV степень — проявляется глубиной поражения с некрозом подлежащих тканей вплоть до костей.

Наиболее часто отморожению подвергаются пальцы стоп, реже пальцы кистей, ушные раковины, кожа носа и щёк.

Сначала необходимо постепенное повышение тканевой температуры путём согревания водой не ниже 18°, одновременно усиливая кровообращение активным растиранием.

При отморожении I степени рекомендуется растирание поражённой области 5% борным спиртом с наложением тёплой повязки.

При отморожении II степени рекомендуется срезать покрышку пузырей, перед этим обработав поражённый участок кожи спиртом, после этого накладывается сухая, или мазевая повязка 5% стрептоцидовая, 5% борно-нафталановая повязка.

Отморожения III и IV степени подлежат хирургическому лечению.

Развивается у особо предрасположенных людей — малокровных, с ослабленным питанием, с явлениями гиповитаминоза С, А; чаще в молодом возрасте под влиянием длительного воздействия холода в сочетании с сыростью.

Чаще всего заболевание начинается осенью, при температуре 6-10°, держится в продолжение зимы и проходит к лету.

Ознобыши локализуются на тыльных поверхностях пальцев рук, реже ног, на пятках, ушных раковинах. Характеризуется появлением на коже красных, синюшных, отёчных припуханий, плотноватой или мягкой консистенции. Бывают холодные либо горячие на ощупь, они вызывают ощущения жжения и зуда, особенно при согревании, а при надавливании болезненность. Иногда на их поверхности образуются пузыри, вскрывающиеся с образованием ссадин.

В начальных стадиях показаны тёплые ванночки с массажем и втиранием камфорно-диахиловой мази.

При наличии ссадин или изъязвлений — ванночки с марганцовокислым и перевязки с 10% дерматоловой или 5% ихтиоловой мазью.

Большое значение имеет создание хороших бытовых условий и условий работы: сухое, тёплое помещение, избегать длительного пребывания на открытом воздухе в сырую погоду.

  1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
  2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
  3. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие — Изд. 5-е — Ростов н/Д: Феникс, 2014.

Использованные источники: m-sestra.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Герпетиформном старческом дерматите дюринга

  Как выглядит дерматит у новорожденного

Классификация дерматитов

Дерматит – это воспалительная реакция кожи на воздействие физических, химических или биологических агрессивных факторов. Классификация дерматитов чаще проводится по этиологическому признаку, то есть зависит от причины возникновения дерматита. Кроме того, по характеру остроты процесса выделяют острые, подострые и хронические дерматиты. Помимо понятия дерматита, нужно различать термин токсидермия, когда изменения на коже проявляются вследствие приема внутрь различных химических веществ, в том числе лекарств.

Содержание

Дерматиты от воздействия физических факторов

Поражение кожи возникает вследствие однократного или постоянного воздействия факторов, которые имеют физическую природу:

Механические факторы вызывают потертость, опрелость или омозолелость

Потертость в зависимости от продолжительности механического воздействия может характеризоваться только покраснением кожи, а может проявляться формированием пузырей, заполненных серозной жидкостью.

Опрелость чаще всего локализуется в складках кожи, наблюдаются ее покраснение и раздражение, иногда возникают трещины.

Омозолелость – это локальное утолщение эпидермиса и дермы, развивается при длительном механическом воздействии слабой интенсивности.

Разновидностью механического дерматита являются трещины сосков у кормящих женщин и пеленочный дерматит у младенцев.

Лучевое воздействие дает дерматит солнечный, радиационный (или рентгеновский), дерматит от источников искусственного света

Солнечному дерматиту подвержена в большей степени кожа спины, груди и лица. Степень поражения зависит от длительности воздействия и исходной пигментации кожи.

Такой дерматит может быть острым и хроническим. Последний чаще развивается у людей, чья профессия связана с постоянной инсоляцией. Острый дерматит проявляется покраснением и отеком кожи, который сменяется гиперпигментацией и крупнопластинчатым шелушением. При хроническом воздействии кожа постепенно приобретает багрово-бронзовый оттенок с усиленным кожным рисунком и видимой сетью расширенных капилляров.

Лучевой дерматит от ионизирующей радиации может варьировать от легкого покраснения кожи до формирования лучевых язв, которые очень плохо поддаются лечению. Этим видом дерматита страдают пациенты с онкозаболеваниями, которые проходят лучевую терапию. Однако лица, вследствие своей профессии вынужденные подвергаться постоянным малым дозам облучения, тоже способны получить дерматит. Чаще поражается кожа рук, развиваются атрофические изменения, которые затем могут приобретать гиперпластический вид, появляются бородавчатые разрастания, носящие предраковый характер.

Высокая температура приводит к таким поражениям кожи, как ожог

Выделяют 4 степени ожогов, в зависимости от глубины поражения. Ожоги 1 степени дают покраснение, 2 степени – формирование пузырей, 3 степени – поражение дермы и формирование рубцов в восстановительном периоде, 4 степени – поражение более глубоких тканей.

Низкая температура вызывает такие дерматиты, как обморожение и ознобление кожи

Обморожение кожи может приводить к гангрене. Длительное ознобление кожи (действие низких температур) ведет к формированию синдрома Рейно и спазму сосудов. Чувствительность кожи снижается, она приобретает синюшный оттенок.

Дерматит от воздействия электрического тока

Поражение кожи в таком случае происходит вследствие электротравмы. Характерна «металлизация» эпителия в результате испарения металла под влиянием высокой температуры. В месте входа электрической дуги формируется плотный струп сероватого цвета. Отмечается отсутствие покраснения кожи вокруг этих участков, их безболезненность и потеря чувствительности.

Химические факторы в развитии дерматитов

Дерматиты от биологически активных веществ, выделяемых растениями

Картина такого дерматита напоминает ожог 1-2 степени, могут наблюдаться системные проявления в виде слабости, головной боли, интоксикации. Растения, которые вызывают дерматит при контакте с ними: крапива, молочай, лютик едкий, ядовитый бадьян, ядовитый сумах, борщевик, примула и другие.

Дерматиты при инфекционных и соматических заболеваниях

К ним относятся: себорейный дерматит, варикозный дерматит, дерматит при системных заболеваниях соединительной ткани, герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга).

Эти состояния характеризуются сложным патогенезом, проявления на коже отражают течение недуга.

Использованные источники: allergolife.ru