Пеленочный дерматит клиника

Пеленочный дерматит клиника

Причины, эпидемиология пеленочного дерматита:
• Одно из наиболее распространенных поражений кожи у новорожденных.

Наиболее распространенные формы пеленочного дерматита

1. Ирритантный дерматит:
Причины: • Повышенная влажность, трение, действие ферментов, содержащихся в кале

Клиника:
• Эритематозные пятна в нижней части живота, на ягодицах и бедрах
• Сыпь располагается на выпуклых поверхностях, паховые складки обычно не вовлечены в процесс

Лечение:
• Частая смена подгузников
• Нанесение защитного крема или мази при каждой смене подгузников
• В качестве вспомогательной терапии применяют низкоактивные топические глюкокортикоиды 2 раза в день

2. Кандидозный дерматит:
Причины: • Инфицирование грибами рода Candida (поражение неповрежденной кожи или инфицирование на фоне ирритантного дерматита)

Клиника:
• Эритематозные пятна как на выпуклых по верхностях, так и в паховых складках • Очаги эритемы часто окружены папулами и пустулами
• Шелушение по краям очагов сыпи

Лечение:
• Местные противогрибковые средства (например, нистатин, клотримазол и т.д.)

3. Себорейный дерматит:
Причины:
• Причины возникновения неизвестны
• Связан с нарушением функции сальных желез
• Может возникать в ответ на инфицирование дрожжевыми грибами Pityrosporum ovale

Клиника:
• Возникает в 3-4-недельном возрасте, исчезает к концу первого года жизни
• Желтовато-розовые пятна, покрытые серыми чешуйками, располагающиеся как на выпуклых поверхностях, так и в паховых складках
• Высыпания могут располагаться на волосистой части головы, лице, за ушами, вокруг пупка, на грудной клетке

Лечение:
• При поражении кожи: низкоактивные топические глюкокортикоиды или местные противогрибковые средства (например, нистатин, клотримазол и т. д.)
• При поражении волосистой части головы: втирание в кожу растительного масла с последующим расчесыванием или применение антисеборейного шампуня

4. Буллезное импетиго:
Причины: • Инфицирование Staphylococcus aureus, продуцирующим эпидермоли-тический токсин

Клиника:
• Вялые пузыри с прозрачным или гнойным содержимым
• Пузыри быстро вскрываются с образованием круглых или овальных эрозий, покрытых корками и окруженных ободком из чешуек

Лечение:
• Антистафилококковые антибиотики для перорального применения (например, цефалексин, диклоксациллин и т.д.)

5. Фолликулит:
Причины: • Инфицирование волосяных фолликулов S. aureus

Клиника:
• Пустулы в устьях волосяных фолликулов, окруженные венчиком эритемы
• Распространенная сыпь: антистафилококковые антибиотики для перорального применения (например, цефалексин, диклоксациллин и т.д.)

Лечение:
• Единичные элементы сыпи: антибиотики для наружного применения (например, мупироцин)

6. Опрелости:
Причины: • Трение соприкасающихся поверхностей кожи в условиях перегревания и повышенной влажности

Клиника:
• Эритема и поверхностные эрозии в паховых складках
• Пораженные участки кожи могут вторично инфицироваться грибами рода Candida или Streptococcus pyogenes

Лечение:
• Абсорбирующая присыпка (для уменьшения влажности и трения)
• Противогрибковые средства (при грибковой инфекции) или антибиотики (при стрептококковой инфекции)

7. Эрозивный пеленочный дерматит Жаке:
Причины: • Воздействие нескольких факторов, таких как повышенная влажность, трение и ферменты,содержащиеся в кале
• Считается разновидностью ирритантного дерматита

Клиника:
• Поверхностные язвы или изъязвленные узлы с четкими границами

Лечение:
• Низкоактивные топические глюкокортикоиды 2 раза в день и нанесение защитного средства при каждой смене подгузников

Пеленочный дерматит

Редкие причины пеленочного дерматита

1. Псориаз:
Причины: • Неизвестны

Клиника:
• Эритематозные папулы или бляшки, покрытые чешуйками (в т.ч. на коже волосистой части головы и в области пупка)
• Высыпания в зоне промежности, в отличие от очагов другой локализации часто не покрыты чешуйками
• Заболевание бывает нелегко отличить от себорейного дерматита

Лечение:
• Местные смягчающие средства и низкоактивные топические глюкокортикоиды

2. Энтеропатический акродерматит:
Причины:
• Аутосомно-рецессивное заболевание
• Из-за дефекта транспортного белка нарушено всасывание цинка
• Часто развивается после перевода ребенка с грудного вскармливания на смесь, содержащую коровье молоко

Клиника:
• Эритематозные высыпания, покрытые чешуйками, вокруг рта и в области промежности
• У ребенка могут быть редкие волосы, наблюдаться диарея и отсутствие прибавки в весе

Лечение:
• Пероральные препараты цинка
• Низкоактивные топические глюкокортикоиды

3. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса:
Причины: • Редкое заболевание; характеризуется разрастанием клеток Лангерганса (клеток, осуществляющих процессинг антигенов) в коже и других органах
Виды высыпаний: везикулы или пустулы (часто покрытые геморрагической коркой); эритематозные, оранжевые или желтовато-коричневые папулы или узлы; петехии; эрозии (в зоне промежности)
Локализация сыпи: волосистая часть головы, ладони и подошвы, кожные складки, зона промежности
Другие особенности: может наблюдаться гепатосплено-мегалия и лимфаденопатия
• Направить ребенка к детскому дерматологу и/или детскому онкологу для обследования

4. Врожденный сифилис:
Причины: • Внутриутробное инфицирование Treponema pallidum
Клиническая картина: сыпь, кровавый понос, выделения из носа, возбудимость, боль при движениях
Сыпь: широкие кондиломы (папулы и бляшки с плоской вершиной, расположенные в зонах перехода кожи в слизистую оболочку), медно-красные шелушащиеся папулы и бляшки на туловище и конечностях, везикулы и пузыри
• Направить ребенка к детскому инфекционисту для обследования и лечения

Когда нужна консультация специалиста при пеленочном дерматите:
• При неэффективности стандартной терапии новорожденный должен быть направлен к дерматологу (для уточнения диагноза и, в случае необходимости, выполнения биопсии кожи).
• При подозрении на гистиоцитоз из клеток Лангерганса новорожденный должен быть направлен для обследования к детскому дерматологу или детскому онкологу.
• При подозрении на врожденный сифилис ребенок должен быть направлен к детскому инфекционисту.

Использованные источники: medicalplanet.su

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Отек из-за дерматита

  Как выглядит дерматит у новорожденного

Пеленочный дерматит

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПЕЛЕНОЧНЫМ ДЕРМАТИТОМ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10

L22

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Пеленочный дерматит – распространенное заболевание детей в возрасте до 2 лет, характеризующееся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника [1].

Классификация

Общепринятой классификации не существует.

Этиология и патогенез

Пеленочный дерматит развивается у 20% младенцев и детей в возрасте до 2 лет, чаще всего в возрастной период между 9 и 12 месяцами [2]. Заболевание с одинаковой частотой наблюдается у детей женского и мужского пола [3, 4].
Пеленочный дерматит — мультифакториальное заболевание. Основными этиологическими факторами его развития являются трение, мацерация (размягчение верхних слоев эпидермиса в результате мокнутия), воздействие на кожу мочи, ферментов кала, изменение рН кожи в щелочную сторону, контакт кожи с очищающими гигиеническими средствами, присоединение вторичной грибковой инфекции (C. albicans).
Несоблюдение гигиенических процедур приводит к продолжительному контакту кожи ребенка в области подгузника с мочой и калом, что обусловливает повышенную влажность кожи в этой зоне и проникновение щелочных веществ через эпидермальный барьер. При сохранении указанных условий более трех дней отмечается присоединение C. albicans.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

В зависимости от преобладания тех или иных провоцирующих факторов выделяют три клинических типа пеленочного дерматита: пеленочный дерматит в результате трения, контактный ирритантный пеленочный дерматит и пеленочный дерматит, осложненный кандидозом [5].

Пеленочный дерматит в результате трения является наиболее легкой и часто встречающейся клинической формой пеленочного дерматита у детей в возрасте от 7 до 12 месяцев. Проявления заболевания обусловлены, в первую очередь, контактом кожи с мочой. Высыпания локализуются в местах наибольшего сдавления и трения кожи подгузником: на животе в области талии, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Дерматит характеризуется умеренной эритемой кожи.

Контактный ирритантный пеленочный дерматит чаще всего локализуется в области межъягодичной складки, на лобке, перианально. Могут быть также поражены нижняя часть живота и верхняя часть бедер. Клинические проявления могут варьировать от слабого покраснения и шелушения кожи до выраженных папулезных и пустулезных элементов на фоне яркой эритемы. Тяжелые формы заболевания характеризуются нарушением целостности кожного покрова вплоть до появления эрозий. Основными провоцирующими факторами их развития являются диарея и щелочная рН кала.

Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, характеризуется ярко-красными эрозивными очагами высыпаний с приподнятыми периферическими краями и влажной поверхностью, точечными везикуло-пустулами и единичными сателлитными пустулами. Высыпания локализуются в генитальной области, нижней части живота, на ягодицах, внутренней поверхности бедер и могут выходить за пределы зоны подгузника.

Диагностика

Диагноз пеленочного дерматита основывается на:
— данных анамнеза (длительность существования высыпаний, особенности очищения и ухода за кожей, тип используемых подгузников, частота мочеиспусканий и дефекаций, особенности вскармливания, наличие сопутствующей гастроинтестинальной патологии);
— клинической картине заболевания, характеризующейся островоспалительными высыпаниями на коже в области ношения подгузника.

По показаниям могут назначаться лабораторные исследования:
— клинический анализ мочи;
— копрограмма;
— микроскопическое исследование на Candida.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика пеленочного дерматита проводится с себорейным дерматитом, псориазом, энтеропатическим акродерматитом, первичным кандидозом, импетиго, ягодичной гранулемой новорожденных, гистиоцитозом Х.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

— клиническое выздоровление;
— предотвращение рецидивов заболевания

Общие замечания по терапии
Ключевым моментом в терапии больных пеленочным дерматитом является комплекс мероприятий по уходу за кожей ребенка для предотвращения заболевания.

Показания к госпитализации
Отсутствуют

Немедикаментозное лечение и профилактика
Для профилактики и лечения пеленочного дерматита применяется комплекс мероприятий ABCDE (от английских слов air – воздух, barrier барьер, cleansing очищение, diapering – смена подгузников, education – обучение) [6].
1. Воздушные ванны позволяют сократить контакт кожи с любыми раздражителями и уменьшить трение и раздражение кожи подгузником (D) [7, 8].
2. Наружные средства в форме крема или пасты, содержащие оксид цинка и/или вазелин, создают барьер, позволяющий уменьшить контакт кожи с мочой и калом. В то же время они не создают препятствия для восстановления поврежденной поверхности кожи и регресса высыпаний. Барьерные наружные средства должны наноситься толстым слоем после каждой смены подгузника на всю поверхность кожи, имеющую контакт с повреждающими и раздражающими факторами (А) [9].
Детские присыпки, особенно с содержанием крахмала, не рекомендуются для ухода за кожей в зоне подгузника в связи с риском вдыхания порошкообразных веществ [10].
3. Очищение кожи является неотъемлемой частью профилактики и лечения пеленочного дерматита. Традиционное очищение водой с использованием хлопковой материи по своему влиянию на увлажненность кожи, рН, эритему, микробную колонизацию при пеленочном дерматите не отличается от очищения при помощи специальных влажных салфеток. В то же время, применение влажных салфеток позволяет быстрее очистить поверхность от остатков кала, тем самым уменьшая дополнительное трение кожи (А) [11, 12]. При выборе влажных салфеток необходимо избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит (D) [13].
4. Своевременная смена подгузника один из основных и важнейших факторов в лечении пеленочного дерматита. Необходимо менять подгузник через каждые 13 часа в течение дня и, как минимум, один раз ночью, а так же в случае его выраженного загрязнения [14]. Доказательными исследованиями роль одноразовых подгузников в предупреждении возникновения пеленочного дерматита не подтверждена, но и не опровергнута (А) [15], при этом ряд научных работ свидетельствует о важном значении этого фактора [16, 17].
5. Обучение. Родители или ухаживающий персонал должны быть информированы об особенностях ухода за кожей в зоне подгузника и обязательном соблюдении правил гигиены, ориентированы на максимально быструю смену загрязненного подгузника и, по возможности, частое пребывание ребенка без подгузника [14].

Медикаментозная терапия.
При правильном уходе за кожей ребенка клинические проявления пеленочного дерматита регрессируют в течение 23 дней. При отсутствии положительного эффекта от проводимого немедикаментозного лечения проводят медикаментозную терапию. Чаще всего медикаментозное лечение требуется в случае пеленочного дерматита, осложненного вторичной грибковой и/или бактериальной инфекциями.

Схемы лечения.
При пеленочном дерматите, осложненном С. albicans:
— клотримазол 1% крем наружно 2 раза в сутки в течение 14 дней (А) [18]
или
— нистатин мазь наружно 2 раза в сутки в течение 14 дней (А) [18]

При присоединении стафилококковой или стрептококковой инфекции:
— мупироцин 2% мазь наружно 2-3 раза в сутки в течение 710 дней (А) [19]
или
— фузидовая кислота 2% крем 2-3 раза в сутки в течение 710 дней (А) [19]

При контактном ирритантном пеленочном дерматите на фоне диареи:
— декспантенол 5% крем в сочетании с цинковой мазью наружно в течение 7 дней (В) [20]

Особые ситуации
Топические кортикостероидные средства не показаны для лечения пеленочного дерматита. Однако в отдельных случаях при выраженном контактном ирритантном пеленочном дерматите возможно применение наружных нефторированных кортикостероидов со слабой или средней противовоспалительной активностью коротким курсом (D) [7].

Требования к результатам лечения
отсутствие воспалительных явлений на коже.

ПРОФИЛАКТИКА
Описана в разделе «Немедикаментозное лечение».

Информация

Источники и литература

  1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
    1. 1. Merrill L. Prevention, treatment and parent education for diaper dermatitis. Nurs Womens Health 2015; 19 (4): 324–337. 2. Ward D.B., Fleischer A.B., Feldman S. Characterization of diaper dermatitis in the Unated States. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154 (9): 943–946. 3. Atherton, D.J. The aetiology and management of irritant diaper dermatitis. J Eur Acad Der-matol Venereol 2001; 15 (Suppl. 1), 1–4. 4. Gupta, A.K., Skinner A.R. Management of diaper dermatitis. Int J Dermatol 2004; 43 (11), 830–834. 5. PallerA.S., Mancini A.J., editors. 2011. Hurwit’z Clinical Pediatric Dermatology, 4th edition. London: Elsevier. 6. Boiko, S. (). Treatment of diaper dermatitis. Dermatol Clin 1999; 17 (1): 235–240. 7. Klunk C., Domingues E., Wiss K. An update on diaper dermatitis. Clin Dermatol 2014; 32 (4), 477–487. 8. Stamatas G.N., Tierney N.K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention, and management. Pediatr Dermatol 2014; 31 (1): 1–7. 9. Heimall L.M., Storey B., Stellar J.J., Davis K.F. Beginning at the bottom: Evidence-based care of diaper dermatitis. MCN Am J Matern Child Nurs 2012; 37 (1), 10–16. 10. Pairaudeau P.W., Wilson R.G., Hall M.A. et al: Inhalation of baby powder: an unappreciated hazard. BMJ 1991; 302 (6786): 1200–1201. 11. Lavender T., Furber C., Campbell M. et al. Effect on skin hydration of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: Assess or blinded randomised controlled equiva-lence trial. BMC Pediatr 2012; 12, 59-2431-12-59. 12. Blume-Peytavi U., Hauser M., Lunnemann L. et al. Prevention of diaper dermatitis in in-fants—A literature review. Pediatr Dermatol 2014; 31 (4), 413–429. 13. Fields K.S., Nelson T., Powell D. (). Contact dermatitis caused by baby wipes. J Am Acad Dermatol 2006; 54 (5 Suppl.): S230–S232. 14. Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses(AWHONN). (2013). Neona-tal skin care evidence-based clinical practice guideline (3rd ed.). Washington, DC: Author. 15. Baer E.L., Davies M.W., Easterbrook K.J. Disposable nappies for preventing napkin dermati-tis in infants. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3 (3), CD004262. 16. Atherton D.J. A review of the pathophysiology, prevention and treatment of irritant diaper dermatitis. Curr Med Res Opin, 2004; 20 (5), 645–649. 17. Odio M., Thaman, L. Diapering, diaper technology,and diaper area skin health. Pediatr Der-matol 2014; 31 (Suppl.1): 9–14. 18. Hoeger P.H., Stark S., Jost G. Efficacy and safety of two different antifungal pastes in infants with diaper dermatitis: A randomized, controlled study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24 (9): 1094–1098. 19. Koning S., Verhagen A.P., van Suijlekom-Smit L.W. et al: Interventions for impetigo. Coch-rane Database Syst Rev. 2004; 2 (2): CD003261. 20. Wananukul S., Limpongsanuruk W., Singalavanija S. et al: Comparison of dexpanthenol and zinc oxide ointment with ointment base in the treatment of irritant diaper dermatitis from di-arrhea: a multicenter study. J Med Assoc Thai 2006; 89: 1654–1658.

Информация

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Пеленочный дерматит»:
Прошутинская Диана Владиславовна – ведущий научный сотрудник отделения детской дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, доктор медицинских наук

МЕТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций (Таблица 1):

Использованные источники: diseases.medelement.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Как выглядит дерматит у новорожденного

  Диета атопического дерматита

Пеленочный дерматит клиника

Причины, эпидемиология пеленочного дерматита:
• Одно из наиболее распространенных поражений кожи у новорожденных.

Наиболее распространенные формы пеленочного дерматита

1. Ирритантный дерматит:
Причины: • Повышенная влажность, трение, действие ферментов, содержащихся в кале

Клиника:
• Эритематозные пятна в нижней части живота, на ягодицах и бедрах
• Сыпь располагается на выпуклых поверхностях, паховые складки обычно не вовлечены в процесс

Лечение:
• Частая смена подгузников
• Нанесение защитного крема или мази при каждой смене подгузников
• В качестве вспомогательной терапии применяют низкоактивные топические глюкокортикоиды 2 раза в день

2. Кандидозный дерматит:
Причины: • Инфицирование грибами рода Candida (поражение неповрежденной кожи или инфицирование на фоне ирритантного дерматита)

Клиника:
• Эритематозные пятна как на выпуклых по верхностях, так и в паховых складках • Очаги эритемы часто окружены папулами и пустулами
• Шелушение по краям очагов сыпи

Лечение:
• Местные противогрибковые средства (например, нистатин, клотримазол и т.д.)

3. Себорейный дерматит:
Причины:
• Причины возникновения неизвестны
• Связан с нарушением функции сальных желез
• Может возникать в ответ на инфицирование дрожжевыми грибами Pityrosporum ovale

Клиника:
• Возникает в 3-4-недельном возрасте, исчезает к концу первого года жизни
• Желтовато-розовые пятна, покрытые серыми чешуйками, располагающиеся как на выпуклых поверхностях, так и в паховых складках
• Высыпания могут располагаться на волосистой части головы, лице, за ушами, вокруг пупка, на грудной клетке

Лечение:
• При поражении кожи: низкоактивные топические глюкокортикоиды или местные противогрибковые средства (например, нистатин, клотримазол и т. д.)
• При поражении волосистой части головы: втирание в кожу растительного масла с последующим расчесыванием или применение антисеборейного шампуня

4. Буллезное импетиго:
Причины: • Инфицирование Staphylococcus aureus, продуцирующим эпидермоли-тический токсин

Клиника:
• Вялые пузыри с прозрачным или гнойным содержимым
• Пузыри быстро вскрываются с образованием круглых или овальных эрозий, покрытых корками и окруженных ободком из чешуек

Лечение:
• Антистафилококковые антибиотики для перорального применения (например, цефалексин, диклоксациллин и т.д.)

5. Фолликулит:
Причины: • Инфицирование волосяных фолликулов S. aureus

Клиника:
• Пустулы в устьях волосяных фолликулов, окруженные венчиком эритемы
• Распространенная сыпь: антистафилококковые антибиотики для перорального применения (например, цефалексин, диклоксациллин и т.д.)

Лечение:
• Единичные элементы сыпи: антибиотики для наружного применения (например, мупироцин)

6. Опрелости:
Причины: • Трение соприкасающихся поверхностей кожи в условиях перегревания и повышенной влажности

Клиника:
• Эритема и поверхностные эрозии в паховых складках
• Пораженные участки кожи могут вторично инфицироваться грибами рода Candida или Streptococcus pyogenes

Лечение:
• Абсорбирующая присыпка (для уменьшения влажности и трения)
• Противогрибковые средства (при грибковой инфекции) или антибиотики (при стрептококковой инфекции)

7. Эрозивный пеленочный дерматит Жаке:
Причины: • Воздействие нескольких факторов, таких как повышенная влажность, трение и ферменты,содержащиеся в кале
• Считается разновидностью ирритантного дерматита

Клиника:
• Поверхностные язвы или изъязвленные узлы с четкими границами

Лечение:
• Низкоактивные топические глюкокортикоиды 2 раза в день и нанесение защитного средства при каждой смене подгузников

Пеленочный дерматит

Редкие причины пеленочного дерматита

1. Псориаз:
Причины: • Неизвестны

Клиника:
• Эритематозные папулы или бляшки, покрытые чешуйками (в т.ч. на коже волосистой части головы и в области пупка)
• Высыпания в зоне промежности, в отличие от очагов другой локализации часто не покрыты чешуйками
• Заболевание бывает нелегко отличить от себорейного дерматита

Лечение:
• Местные смягчающие средства и низкоактивные топические глюкокортикоиды

2. Энтеропатический акродерматит:
Причины:
• Аутосомно-рецессивное заболевание
• Из-за дефекта транспортного белка нарушено всасывание цинка
• Часто развивается после перевода ребенка с грудного вскармливания на смесь, содержащую коровье молоко

Клиника:
• Эритематозные высыпания, покрытые чешуйками, вокруг рта и в области промежности
• У ребенка могут быть редкие волосы, наблюдаться диарея и отсутствие прибавки в весе

Лечение:
• Пероральные препараты цинка
• Низкоактивные топические глюкокортикоиды

3. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса:
Причины: • Редкое заболевание; характеризуется разрастанием клеток Лангерганса (клеток, осуществляющих процессинг антигенов) в коже и других органах
Виды высыпаний: везикулы или пустулы (часто покрытые геморрагической коркой); эритематозные, оранжевые или желтовато-коричневые папулы или узлы; петехии; эрозии (в зоне промежности)
Локализация сыпи: волосистая часть головы, ладони и подошвы, кожные складки, зона промежности
Другие особенности: может наблюдаться гепатосплено-мегалия и лимфаденопатия
• Направить ребенка к детскому дерматологу и/или детскому онкологу для обследования

4. Врожденный сифилис:
Причины: • Внутриутробное инфицирование Treponema pallidum
Клиническая картина: сыпь, кровавый понос, выделения из носа, возбудимость, боль при движениях
Сыпь: широкие кондиломы (папулы и бляшки с плоской вершиной, расположенные в зонах перехода кожи в слизистую оболочку), медно-красные шелушащиеся папулы и бляшки на туловище и конечностях, везикулы и пузыри
• Направить ребенка к детскому инфекционисту для обследования и лечения

Когда нужна консультация специалиста при пеленочном дерматите:
• При неэффективности стандартной терапии новорожденный должен быть направлен к дерматологу (для уточнения диагноза и, в случае необходимости, выполнения биопсии кожи).
• При подозрении на гистиоцитоз из клеток Лангерганса новорожденный должен быть направлен для обследования к детскому дерматологу или детскому онкологу.
• При подозрении на врожденный сифилис ребенок должен быть направлен к детскому инфекционисту.

Использованные источники: medicalplanet.su

Related Post